深圳专家团队:「复阳」患者非疾病复发 无传染性-晨间新闻

                                                      2020年04月01日 15:15 来源:晨间新闻 编辑:腾讯分分彩有赢的没有

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                                                      【周俊院士逝世】

                                                      责任编辑:Caroline

                                                      工作人员对出院患者进行门诊随访(香港文汇网记者 郭若溪)近日□﹡?,国内部分新冠肺炎患者「复阳」并接受再次入院隔离治疗∵♂,引起了社会广泛关注∵♂。到底哪些康复患者容易「复阳」◇┊?是否有传染性甚至引发新的疫情播散∵?近日┊,国家感染性疾病临床医学研究中心深圳市第三人民医院专家团队于MedRxiv上♂☆,在线发表了相关研究结果♀⊿∵,目前研究队列中的「复阳」患者均无疾病进展、无传染性〇∴,有原临床症状轻、年龄轻等特征⌒△。该论文揭示了容易发生「复阳」的特定人群﹡△,为康复患者院外管理提供了一定的临床信息支持和循证医学证据☆♂∴。「复阳」患者「两轻」:原临床症状轻、年龄轻深圳市三医院刘磊教授和张政教授团队的《Clinical characteristics of the recovered COVID-19 patients with re-detectable positive RNA test》研究▽∟﹡,系统性回顾分析了262名康复出院患者的人口学、流行病学和临床特征∵⊙﹡,定期随访、每周鼻咽拭子和肛拭子采样检测核酸♂。截止3月10日?☆♂,所有患者至少随访14天♂□,先后发现了38名「复阳」患者△π┊。该研究发现「复阳」患者具有显著的「两轻」特征:一是原临床症状轻⊙☆﹡,几乎所有发生「复阳」的康复患者集中在原轻型、原普通型患者∟?↑,而原重型患者中尚未发现「复阳」患者;二是年龄轻▽,小于14岁幼儿、儿童占同年龄「复阳」患者比例为35.0%、14~60岁患者占同年龄「复阳」比例的16.0%﹡△☆,而大于60岁以上的患者发生复阳少见┊∴。其它如是否有湖北旅居史、应用激素治疗以及抗病毒药物等似乎并不影响康复患者的「复阳」┊。目前研究队列中的「复阳」患者无传染性通过对与「复阳」患者有密切接触者的流行病学调查和核酸检测显示〇▽,目前尚未发现与「复阳」患者密切接触的21人有新型冠状病毒感染的迹象π,这些人群核酸检测全部阴性⊙∴,亦无相应的临床症状↑◇〇。对「复阳」患者检测血清中抗SARS-CoV-2特异性抗体所有患者都呈现抗体阳性的情况⌒□⊙,并且「复阳」患者病毒载量低〇△⌒,在对其中部分患者进行病毒培养研究时均未培养出新冠病毒∴。这些都意味着□,目前研究的「复阳」患者无传染性?┊⊙。据悉⊙♂,研究团队正在进一步扩大样本量?∵,密切观察相关病例的传染性⌒⌒。目前□▽,国家诊疗方案里对「复阳」以及出院的标准非常明确∵∟⊙。广东也要求各级医院∴┊♀,患者痊癒出院以后☆♂,还要继续集中医学观察14天∴△。「复阳」并不是疾病的复发或二次感染对于「复阳」患者再次入院隔离治疗发现〇,这些康复患者都没有发现疾病进展或加重的证据?↑,体征和症状都在进一步好转♂,复查胸部CT显示肺部已无炎性病灶△□↑,或原有残留的炎性病灶仍然持续减轻□⊙♂,无需特殊的处理□↑。目前☆,所有出院患者仍在严密随访、观察中∵。至于康复患者「复阳」的原因目前尚不清楚♂?↑。该团队研究显示所谓「复阳」并不是疾病的复发或二次感染∴?∴,可能是之前感染的病毒核酸仍然存在于康复患者的体内▽⊙,并未被完全清除〇♀。康复患者出现「复阳」的原因很多﹡﹡,包括采样的部位和方法、病毒在体内残留的载量、核酸检测试剂盒的灵敏度和靶标等相关┊↑。不过⊿△,研究团队发现π⊿,检测试剂敏感性偏低可能导致「复阳」的重要原因□﹡▽。他们用高灵敏度的核酸检测试剂盒与常用的商业试剂盒相比♂〇,有更高的检出率⊙▽∵。加强复阳患者的心理疏导尤为重要研究团队表示↑⊿⊿,对于康复患者的「复阳」不必过度解读和担忧↑↑,至少该研究提示这部分人群并没有因为「复阳」而出现病情加重或反复的情况☆∟♀,但是加强这部分人群的心理疏导可能显得尤为重要﹡。由于新冠病毒引发感染是一类全新的传染病┊⊙◇,对该病的认识仍然十分初浅﹡♂↑,部分患者「复阳」或病毒持续存在现象似乎比想像的更为复杂┊,这给公共衞生管理者和医疗决策者带来更大的挑战♀∟,也对科研工作者提出了更高的要求♀,需要加强对这类人群的随访管理◇↑♂,更加深入的流行病学调查和机制研究⌒▽,才能实现更好的「科学防控、精准施策」之目的☆∟。「我们建议各地对所有出院的病人进行定期随访♀┊。」该研究团队表示◇,深圳市三医院曾在3月8日制定了《新型冠状病毒感染者出院康复随访方案(试行第一版)》△∴∵,就出院患者的呼吸功能、躯体功能、心理功能、日常生活活动能力及社会参与能力等▽π∴,规范了康复操作技术及流程∟□∟。

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